強化醫生1014 劉半夏是真敢說

    (感謝書友20190613151358932、drder月票鼓勵)

    「這就是這小子要準備的驚喜？」

    看著屏幕上的準備工作，陳振興皺了皺眉。

    周書文點了點頭，「我其實也只是聽實習生們說過，他最近對於耗材的使用上有一些自己的看法。」

    「這小子啊，一陣陣的，還真不知道該說他啥好。」陳振興略顯無奈的說道。

    「大家好像很詫異，因為我並沒有選擇吻合器，也沒有做造口，而是直接進行了縫合。」這時候手術室里的劉半夏開口了。

    「常規上來講，我們在做直腸癌根治術的時候，往往都是需要先做一個造口，等患者的情況穩定，再來個還納。」

    「這是很有必要的，尤其是在一些中低位直腸癌患者的手術中，我覺得這樣的安全性更高一些。」

    「造口的最主要目的，就是防止吻合口瘺。因為出現了吻合口瘺之後，會產生嚴重的併發症，甚至造成死亡。」

    「所以呢，先進的醫學發展之下，又給我們一個新的選擇——腸吻合器。方便、快捷，穩定性高，操作簡單。」

    「唯一的考量，就是有些費錢。我的一台低位直腸癌保肛手術中就使用過，患者的預後很不錯，沒有出現吻合口瘺。」

    「可是這位患者，我為什麼還要用手工縫合呢？其實我就是覺得，還是應該給患者多一份選擇吧。」

    「不管是先造口再還納，還是為了避免發生吻合口瘺使用了吻合器，對於患者而言都會多一份支出。」

    「這位患者的情況我覺得是非常棒的，雖然還沒有做病理，但是我覺得分期會非常理想。而且我們切掉的腸管還比較長，上下兩端的淋巴也都掃掉了。」

    「在根治術這方面，我覺得已經做得很徹底。現在唯一需要顧慮的就是吻合口瘺的問題，究竟能不能避免。」

    「其實手工縫合跟器械縫合一直都是一個很有意思的問題，手工有手工的好，器械有器械的妙。」

    「手工縫合耗費的時間會長一些，而且從數據的統計上來看，要比使用吻合器發生吻合口瘺的幾率高一些。」

    「用吻合器很方便，咔一下子就完事了。而且即便真的出現了吻合口瘺，也不會考慮施術者的技術問題。」

    「其實根本性的一個原因，就是省事費錢無責和省錢費事有責之間的選擇。我們作為外科醫生來講，其實只要站在了手術台邊上，這個責任就已經擔負起來了，無非是多與寡而已。」

    「再說回來這位患者，我自認為手術做得很成功。他的腸管質量也很好，沒有發現水腫的情況。我對我的縫合技術又非常有信心，所以我才決定手工縫合。」

    「與患者家屬溝通過，因為家裡的一些狀況，目前資金有些緊張。並不是說花不起一個吻合器的錢，而是我覺得應該給患者家屬多一個選擇。」

    「也並不是說我標新立異，咱們其餘的同行就都是在患者身上瘋狂用耗材的人。不是那麼回事，其實就是一個小小的友情提示。」

    「我們在習慣於使用那些器械的同時，也要選擇相信我們自己的手藝。腸道做過準備，腸管符合標準，我覺得手工縫合都是沒啥問題的。」

    說完之後，劉半夏就不說了，而是非常認真的縫合著。

    「這小子啊，這麼說……，不會引發問題？」陳振興皺眉問道。

    周書文卻搖了搖頭，「如果有些人要對號入座，那也是沒辦法的事情。其實您心裡也清楚得很，在耗材這方面確實是每家醫院都存在的問題。」

    「甚至於都可以說，已經是很多外科醫生的常規技能了。現如今很多耗材的價格已經無關質量，而是回扣多少。」

    「這也是很多患者詬病的地方，要不然為啥都說咱們醫院賺錢呢。但凡是個手術，即便是很小的手術，也要花好多錢。」

    「但是我覺得半夏所考慮的並不是一台手術該花費多少錢的問題，而是作為一名外科醫生而言，不將心思用在手術技巧的提高上，而是花費在如何使用更多耗材上，是不是本末倒置了？」

    「假如某一天真的需要急救手術，在沒有相關耗材的情況下，是不是這台手術就做不了了？」

    「沒有過硬的醫術作為基礎，時間長了真的會出大問題。我們醫療系統內的腐敗為什麼這麼嚴重？要麼不出事，出事就是嚇死人的大事。」

    「還不就是因為這些公司們許以的重額回扣？每一家醫藥公司或是醫療器械公司，他們的公關費在公司的總支出中肯定占據很大的一部分。」

    「越貴的越好賣，也越愛生產。相反那些價格低廉的藥品和器械，因為利潤太低，反倒出現了緊缺的現象。」

    「作為我們院方來講，其實一台手術中耗材的多與寡，對於我們的利潤來講差別並不是很大。因為我們有進價成本，多出來的那些利潤跟耗材的價格相距甚遠。」

    「多用耗材，醫院也沒多賺多少錢。誰賺去了呢？那些公司賺取了，回扣拿走了。傷的是什麼？醫院的口碑。」

    「這是現如今醫療單位的大環境，所以我覺得半夏今天這一課就挺好的。我們當醫生的人啊，確實應該考慮一下了。」

    「也許會被人詬病假清高，可是這個問題大家都哈哈一樂，誰也不提，就當沒看見，再過上幾年又會變成什麼樣呢？更多的人都會隨波逐流吧。」

    「他為什麼會有這樣的想法？跟你探討過？」陳振興問道。

    周書文搖了搖頭，「這倒是沒跟我說過，只是跟我說在升任為副主任以後，他的抽屜里多了好多的名片。」

    「也是在他上台的手術多了以後吧，那些人的嗅覺也是非常靈敏的。知道以後他會上更多的大手術，大手術啊，使用的耗材和藥品就多嘛。」

    「你們啊……，都是蔫聲幹大事的人。」陳振興無奈的說道。

    「應該先跟我溝通一下，還是應該選一個溫和一些的法子。現在僅僅是他事業的起步階段，會得罪很多人的。」

    「院長，其實或早或晚，都是要得罪人，那還不如早一些比較好。」周書文笑著說道。

    「因為對於這個問題只有兩個選擇啊，一個是說，另一個是不說。要說的話，還不如早說。把基礎打下了，也是告訴所有人自己不僅僅這麼認為，也是在這麼做，別人還能說什麼？」

    「而且半夏的說法又不是一桿子打倒所有人，患者的實際情況要允許才行，而且外科醫生的技術也要過關。」

    「其實就是給大傢伙提個醒，不要忘了自己的本職工作是啥。能想明白的就會鑽研醫術，想不明的，也就是那樣了。」

    「就這麼說吧，包括您在內，咱們這些人在做手術的時候使用耗材都是按需使用。如果連這一點都做不到，如何才能成為一位真正的名醫啊。」

    陳振興點了點頭，只